第十四章 局麻下阑尾切除术 (第1/2页)
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陈磊心里暗叫不好,这阑尾位置可能发生变异,不在最常见的右下腹。而阑尾不在右下腹,就意味着要花更多的时间去探查,腰麻对内脏神经的麻醉效果又是极差的。
“大s。”陈磊需要更大的术野和空间看清阑尾的位置,于是让秦霄用大s拉钩将肠管拔到左侧。
他开始顺着盲肠开始找三条结肠带的交汇点,寻找阑尾的基底部。找到基底部就相当于找到了阑尾的根,接下来分离并切除阑尾只是时间问题。
寻找阑尾根部的过程还算顺利,根部确实位于盲肠的后内侧壁,没有偏差,但是阑尾仅仅只露出根部的一角,阑尾的其余部分已经全部埋到小肠里面。
很明显,这是一个回肠后位的阑尾,无法判断阑尾炎症的状况。
遇到这种情况,陈磊只能慢慢将子宫移到左侧,然后开始慢慢将小肠分离,暴露阑尾。
但就是他移动子宫时,台上的孕妇的脚突然开始活动,像是感觉到了疼痛。起初活动的幅度还不算很大。但当分离至小肠时,孕妇突然感觉到剧痛,开始“啊...啊...啊...”的喊叫起来,四肢也开始不自觉的活动。
而四肢的活动也影响了手术的进程。“你稍微忍耐一下,我们把你的阑尾充分暴露出来就好。”陈磊稍作安慰,额头上已经开始有汗珠冒出。
似乎是孕妇的嚎叫和反应使陈磊显得有些慌张,他的操作不知不觉已经变快,但是对肠管的牵拉似乎也开始加剧。
孕妇喊叫的同时,四肢已经开始乱抓,几乎已经将手伸到手术台上,破坏无菌区。
“很快就好了,你再忍耐一下,不要乱动,会影响手术,污染切口的。”旁边的器械护士看到这种情况,心里有些不忍,但是只能说出类似再忍耐一下这样类似的词语,来无力的安慰着。
“医生,我真的太痛了,我真的忍不住了。”孕妇用颤抖的声音说着。但躺在手术台上,她已是身不由己。
“老福,快想想办法,这样我根本没法完成手术。”陈磊的额头上已经渗满豆大的汗珠。此刻,他已经顾不上让巡回护士为他擦汗,急忙向麻醉师寻求帮助。
“我已经给他加1.2的布托啡诺,不能再加,再加可能会对胎儿有影响。”遇到这种情况,家乐福也很无奈。
遇到这种情况,最好选择的麻醉方式就是局麻,但是现在的医生,特别是做急诊手术的医生,大多是住院医及低年资的主治医,能完成基本的急诊手术就已经是超额完成任务,局麻手术对于他们来说就是超纲项目。
即使是选择局麻,也有可能因为麻醉效果不佳,改为腰麻。到那时被麻醉师和上级医生嫌弃也就算了,最主要的是还有可能受到病人的质疑。轻则不相信你的医术,重则上告医务部引发医疗纠纷。
所以局麻对于体表一些肿物的切除、清创缝合来说,虽说是首选,但在手术室大多数时候是无人敢于触碰的禁忌。
怎么办?继续操作吗,继续操作很有可能导致患者疼痛难忍最后手术失败,更严重的会引发流产;中途放弃你将要面对的是咄咄逼人的患者家属,甚至有可能丢掉这份职业,还要面临腹腔内感染加剧的可能,而且这种可能性极大。现在的选择是两难的,不论怎样都有很大风险。
“医生,我感觉肚子好痛,下面好像有什么东西流出来了。”孕妇的声音颤颤巍巍,夹杂着恐惧。
看到孕妇的手紧抓着手术床的床垫,和刚才的话,在场的所有人都知道这意味着什么。
手术刺激导致先兆流产,不管怎样,现在必须马上做出决定。通知上级医生已经来不及了。上级医师赶到医院还需要一定的时间,而现在,时间就是生命。
“陈老师,让我试试吧,没有时间了。”秦霄拥有系统给予的专精级腹腔镜下阑尾切除术,对这样的危及情况,心里显然是有所预见。
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