厉医生家的饭 第31节 (第1/2页)

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“每一个懒闺女背后都有一个勤快妈。”听见妻子的抱怨，他笑嘻嘻地回应道。

范女士：“......”

假期最后一天，舒檀要值白班，跟往常一样按时起床，自己热了牛奶和南瓜饼，吃完后骑自行车去上班。

因为还在假期，办公室没什么人，搭班的邱文还没来，一直都在医院待着的住院总陆标这两天也回家休息去了。

这个月舒檀接的是杨玥的夜班，“这两天收了几个？”

“1号白班收了三个肺炎的，晚上没有，昨天白班收了一个肺癌的，昨晚收了两个，一个肺部结节伴空洞样变，一个肺部结节待查的。”杨玥一边和她往外走，一边回答道。

舒檀从口袋摸出个口罩撕开包装戴上，又问：“原有病人没什么问题吧？”

“没有，都挺好的。”杨玥道，“对了，肾病科有个会诊，你一会儿去看看。”

舒檀点点头，“什么问题知道么？”

“昨天半夜打电话说的，听着应该是肺炎。”杨玥回忆道。

“行，我知道了。”舒檀一边走，一边又听她问假期过得怎么样，忍不住笑了声，“还行，我爸妈过来了，给我买一堆生活用品。”

杨玥伸手搭上她肩膀，哎了声，“高兴吧？哎呀，你家还算近的，爸妈能来，我家那么老远，节假日机票难买，我妈又晕车，都不知道猴年马月能来一次喽。”

听到她声音底下的淡淡惆怅，舒檀笑笑，换个话题，“前天收的三个肺炎都是一样的？”

要知道肺炎也有很多种的，按影像学分由大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，按病原体分又分细菌性、病毒性和支衣原体肺炎，还有真菌性肺炎和寄生虫性肺炎，按照疾病程度分又分急性、亚急性和慢性肺炎，可以说不同的肺炎在治疗上虽然原则大同小异，但具体用药还是有些区别的。

杨玥摇摇头，“都不一样，一个是单纯因为发烧闹成的肺炎，另两个是......”

舒檀一边听一边点头，杨玥和她在床边口头交班，确定当前患者的状况之后，交班结束，杨玥就下班走了。

之后办公室就安静下来，暂时只有舒檀和小林，加一个邱文，三个人有两个在敲病历，一个在贴化验单，大家各做各的事，谁也没先说话。

直到值班护士进来找病历夹，呀了声，“你们几个怎么这么安静？”

“干活啊......”邱文刚想应，就听见办公室的座机忽然响了起来，舒檀快他一步接起电话，“喂，呼吸科。”

他抬眼看了一下墙上的挂钟，九点二十分。

舒檀接起电话，那边开口第一句就是：“这边是急诊，许县人民医院有一个转过来的肺炎病人，他们诊断是结核性胸膜炎，你们准备接收一下。”

“好的。”舒檀应了声，刚要挂电话，那边就接着道，“病人上个月在许县医院治疗，情况有所缓解，但一周前复发，现在胸痛、胸闷、气喘比较严重。”

这话的意思是......

原本还有点困觉得结核性胸膜炎没什么大不了的舒檀猛然一激灵，回过味儿来了，“......行，我知道了，谢谢啊。”

上个月按照结核性胸膜炎治疗的，这才五月三号就复发，说明之前要么没治好就让人出院了，要么就是这根本不是结核性胸膜炎，用药不对当然不能好。

她挂了电话，通知护士准备接收病人，又问邱文：“你要管病人么？”

邱文摇摇头，“不了不了，我这还一个都没出呢。”

“行，那我自己收。”舒檀爽快道，“小林，准备去看病人。”

小林点点头，贴化验单的动作加快了许多。

急诊在十分钟后将病人送到，舒檀带着小林去接收病人，年轻女性患者，只有34岁，轮椅入院，精神看起来很差，体力也不太好，只是稍微动动喘气声都要变大。

“小林，你先查体。”舒檀接过护士递来的急诊病历本，转头示意小林，然后自己先问基本信息，“什么时候开始发病的？”

“有差不多半个月了......”患者努力回忆道，“当时觉得胸痛嘛，又发热，咳嗽，我以为是病毒性感冒之类的，就去医院，拍片子，又抽了胸水，然后医生就说是什么结核......喏，片子我们也带来了。”

陪同的家属从袋子里找出一张片子和一张报告单，舒檀接过来看看，报的结果是右侧胸腔积液，带来的病历资料里记录有行胸腔穿刺抽出淡黄色积液500ml的操作，还记录有患者首诊的症状，胸闷和呼吸困难都是进行性加重的，诊断为结核性胸膜炎后，经过四联抗结核治疗后症状减轻，到了三天前，患者的症状突然又复发并且加重，又去医院，胸片再次提示又胸腔积液，医生这时才觉得不对劲，让他们到市里的大医院来进一步检查治疗。

舒檀点点头，按套路问下去：“吃东西胃口怎么样？睡眠呢？大小便正不正常？”

“胃口不好，睡得也不好，大小便没什么变化。”

“有没有高血压、糖尿病和肝炎之类的疾病？”

“没有的，也没有药物过敏，没做过手术。”

“在哪里工作和生活？”

“就在许县。”

舒檀问完这些信息，接手重新给病人查体，体温、血压、心率和呼吸都正常，病人的神智也很清楚，除了叩诊双下肺浊音，其他也没什么很特殊的地方，只是......

触诊时舒檀在患者腹壁上摸到一个两厘米大小的结节，遂问道：“这里有个结节，有什么不舒服么？”

患者被问得愣了一下，然后摇摇头，“你说这个啊，上个月我也摸到过，不过有时候位置不是在这里，没什么感觉，我就没在意。”

舒檀点点头，又继续检查下去，发现除此之外也没什么异常的，就让护士先带病人去病房，“就放11床吧。”

回办公室的时候，舒檀问小林：“你觉得是什么问题？”

小林迟疑了一下，摇摇头，舒檀又问：“那你问诊问出什么来了么？”

小林又犹豫，舒檀又提醒道：“生活方面的，发病之前。”

“她家里人说她很喜欢吃小龙虾，今年小龙虾上市早，三月份就有卖的了，生病之前她经常吃。”小林想来想去只有这个略微特殊一点。

“你看，病历里记载她有咳嗽、咯痰，最严重的是胸腔积液，腹壁出现了肿块，抗结核治疗效果不明显，小龙虾重度爱好者。”舒檀一条条的数着临床特点，叹口气，“先给她急查个血吧。”

进了办公室，邱文问：“这个病人咋样？”