第29章：再出事故 (第1/2页)

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产科专用手术间内，伍小丽——那个小孕妇——保持右侧卧位躺在手术台上，已经连接了血压、脉搏、血氧饱和度等几项重要监测，平衡液正沿着静脉通道缓缓输注入她的身体。麻醉科副主任金素芳与手术护士站她面前，正在温言细语的呵护安慰着她，她本人没有半点即将成为母亲的激动与期待，稍嫌稚嫩的小脸上只有不尽的痛苦。

金素芳已经说得口干舌燥，停下来略作休息，目光偶然间扫及伍小丽那带有几分童真的眼神，心中暗叹口气，转头看向她身后。那里站着陆俊伟与刘飞扬，麻醉护士站刘飞扬身边打下手。

本次麻醉手术，由刘飞扬主麻，陆俊伟从旁指导，至于金素芳这位妇产科麻醉专家，出现在这个手术间里的意义，更多是对伍小丽做心理关怀。其实就连陆俊伟都没必要参与这台麻醉手术，刘飞扬作为麻醉科里水平仅次于他的青年高手，一个人就能做好术前术中术后的所有麻醉抢救工作。

刘飞扬显然也对自己拥有着绝对的自信，尽管麻醉前金素芳就已经定下了调子——由陆俊伟指导、他来操作，但他根本不理会陆俊伟，旁若无人的按照自己习惯的步骤与手法，为伍小丽行硬膜外麻醉。

孕妇做剖宫产手术，常规有两种麻醉方式，一种是硬膜外麻醉，一种是腰硬联合麻醉。硬膜外麻醉已经介绍过，是将穿刺针刺入患者的硬膜外腔，通过导管注入局麻药，阻滞脊神经，令其下半身产生麻痹效果；腰硬联合麻醉，在操作手法上可以简单理解成是在硬膜外麻醉基础上的深度麻醉，需要先后穿刺进入患者腰椎间隙内的硬膜外腔与蛛网膜下腔，将局麻药注入，同样是阻滞脊神经以达到麻醉效果。

两种麻醉都属于椎管内麻醉，皆为半身麻醉，也各有各的优点与缺点。硬膜外麻醉的优点是镇痛肌松良好，持续时间长，对血压影响较小，缺点是起效慢，用药多，效果有时不太确切；腰硬联合麻醉的优点是起效快，效果确切，作用时间短，用药少，缺点是两种技术联合应用，增加了复杂性、困难性和风险性。不过这些优缺点都是相对于一般的麻醉师而言，对于经验老道的麻醉师来说，不论使用哪一种，都能达到预期效果，满足手术要求。

本例麻醉，金素芳、陆俊伟与刘飞扬经过事先的麻醉评估与讨论，最终决定，就使用更简单、操作耗时也更短的硬膜外麻醉，以避免长时间的操作引伍小丽的情绪波动。

穿刺非常顺利，刘飞扬如同教科书一般的完美操作令人无可挑剔，就算是被公认为“麻醉圣手”的陆俊伟，在旁观后也只能承认，刘飞扬这个人虽然骄傲，可确实也有骄傲的资本。

开始置管！

刘飞扬左手持导管线圈，右手拇食二指持导管前端三四公分处，左右手隔开一段距离，以使导管中段轻柔展开，在不碰触导管前端的前提下，将导管缓缓送入穿刺针。纤细的导管将通过穿刺针，缓缓进入伍小丽腰椎椎管内的硬膜外腔。

导管送入也就是六七公分的长度，刘飞扬忽然停下手头动作。

陆俊伟留意到了这个细节，凑近前关切问道：“怎么了？”

刘飞扬轻描淡写的说了句：“置入有阻力，要退管重新置入。”说着将导管与穿刺针固定，开始退针。

陆俊伟并未因此对刘飞扬产生轻鄙之心，患者体质各不相同，哪怕身体是同样的组织构造，细节处也可能存在不同，因此不是每例麻醉都能做到百分百顺利的，只要最终麻醉成功，那前期遇到的小问题都可以无视，倒是刘飞扬在退管细节上的处理令人称道——他在退出硬膜外导管时，没有只退导管，否则软而细的导管很可能被穿刺针的针头切断，滞留患者体内，而是选择将导管与穿刺针固定，退针的同时退管，避免引意外，很多新手麻醉师往往忽视掉这个细节。

管针退出后，刘飞扬看着被少量血迹染红的导管前端，良久没有说话，更没动作。

陆俊伟也已经看到，导管前端明显有断折的痕迹，看刻度，差不多有一公分长的导管断折滞留在了伍小丽体内，虽然尚不清楚断掉的导管留在了椎管内还是皮下组织，但这已经算是一起小型的医疗事故。

旁边不远处站着的金素芳留意到了呆滞不动的刘飞扬，凑近来问道：“怎么了？”

刘飞扬没说话，只是向她展示了下断折的导管前端。