第2章 辨太阳病脉证并治中 (第2/2页)

（75）未持脉时，病人手叉自冒心。师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重汗，虚故如此。汗后，饮水多必喘；以水灌之亦喘。

（76）汗后，水药不得入口为逆。若更汗，必吐下不止。汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊？，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

栀子豉汤方：

栀子十四个，擘香豉四合，绵裹

右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

栀子甘草豉汤方：

栀子十四个，擘甘草二两，炙香豉四合绵裹

右三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

栀子生姜豉汤方：

栀子十四个，擘生姜五两香豉四合，绵裹

右三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

（77）汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。

（78）伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

（79）伤寒下后，心烦，腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

栀子厚朴汤方：

栀子十四个，擘厚朴四两，炙，去皮枳实四枚，水浸，炙令黄

右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

（80）伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

栀子干姜汤方：

栀子十四个，擘干姜二两

右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。

（81）凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。

（82）太阳病汗，汗出不解，其人仍热，心下悸、头眩、身？动，振振欲擗地者，真武汤主之。

真武汤方：

茯苓 芍药 生姜各三两，切白术二两附子一枚，炮，去皮，破八片

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合。日三服。

（83）咽喉干燥者，不可汗。

（84）淋家，不可汗，汗必便血。

（85）疮家虽身疼痛，不可汗，汗出则痉（疒[HT6]至）。

（86）衄家，不可汗，汗出必额上陷、脉急紧、直视不能晌，不得眠。

(87)亡血家，不可汗；汗则寒栗而振。

（88）汗家重汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。

（89）病人有寒、复汗，胃中冷，必吐蛔。

（90）本汗，而复下之，此为逆也；若先汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。

（91）伤寒、医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

（92）病热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。

（93）太阳病，先下而不愈。因复汗。以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未知，然后复下之。

（94）太阳病未解，脉阴阳俱停，（一作微）必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微（一作尺脉实）者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

（95）太阳病，热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。

（96）伤寒五六日中风，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞？革更？，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤方：

柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升，洗甘草炙生姜各三两，切大枣十二枚，擘

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞？革更？，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。

（97）血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。

（98）得病六七日，脉迟浮弱、恶风寒、手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。

（99）伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。

（100）伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。

小建中汤方：

桂枝三两，去皮甘草二两，炙大枣十二枚，擘芍药六两生姜三两，切胶饴一升

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

（101）伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复热，汗出而解。

（102）伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

（103）太阳病，过经十余日，反二、三下之，后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急（一云呕止小安），郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。

大柴胡汤方：

柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升，洗生姜五两，切枳实四枚，炙大枣十二枚，擘

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤。

（104）伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利；今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。

柴胡加芒硝汤方：

柴胡二两十六铢黄芩一两人参一两甘草一两，炙生姜一两切半夏二十铢（本云，五枚，洗。）大枣四枚，擘芒硝二两

右八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服；不解更作。

（105）伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当？革更？，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。

（106）太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

桃核承气汤方：

桃仁五十个，去皮尖大黄四两桂枝二两，去皮甘草二两，炙芒硝二两

右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火。先食温服五合，日三服，当微利。

（107）伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

柴胡加龙骨牡蛎汤方：

柴胡四两龙骨 黄芩 生姜切铅丹 人参 桂枝去皮茯苓各一两半半夏二合半，洗大黄二两牡蛎一两半，熬大枣六枚，擘

右十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤，今加龙骨等。

（108）伤寒，腹满、谵语、寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。

（109）伤寒热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。

（110）太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦必谵语；十余日振栗，自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕欲失溲、足下恶风、大便硬，小便当数，而反不数，及不多；大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

（111）太阳病中风，以火劫汗。邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏约，其身黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还。腹满、微喘、口干、咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者，其人可治。

（112）伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方：

桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘牡蛎五两，熬蜀漆三两，洗去腥龙骨四两

右七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加蜀漆牡蛎龙骨。

（113）形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火必谵语。弱者热、脉浮，解之当汗出愈。

（114）太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁；到经不解，必清血，名为火邪。

（115）脉浮、热甚，而反炙之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥、吐血。

（116）微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆；追虚逐实，血散脉中；火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解。

（117）烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必奔豚。气从少腹，上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。

桂枝加桂汤方：

桂枝五两，去皮芍药三两，生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘

右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。

（118）火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方：

桂枝一两，去皮甘草二两，炙牡蛎二两，熬龙骨二两

右四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

（119）太阳伤寒者，加温针必惊也。

（120）太阳病，当恶寒、热，今自汗出，反不恶寒热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥、口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。

（121）太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。

（122）病人脉数，数为热，当消谷引食。而反吐者，此以汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。

（123）太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与；但欲呕、胸中痛、微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。调胃承气汤。

（124）太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人狂者，以热在下焦，少腹当？革更？满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，淤热在里故也。抵当汤主之。

抵当汤方：

水蛭熬虻虫各三十个，去翅足，熬桃仁二十个，去皮尖大黄三两，酒洗

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。

（125）太阳病，身黄、脉沉结、少腹？革更？，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。

（126）伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。

抵当丸方：

水蛭二十个，熬虻虫二十个，熬，去翅足桃仁二十五个，去皮尖大黄三两

右四味，捣分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。晬时，当下血；若不下者，更服。

（127）太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。