第54章 发挥失常陆医生！ (第1/2页)

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丁教授仍坐在了椅子上，不发一语。甚至为保证考场的纪律与不影响到陆成操作，他喝水的声音就变得小了，没再发出咕噜咕噜声，是在抿水，而不是在喝。

他的水杯上缘没没过眼挡住视线，因为他已经做好了时刻叫停操作的准备。

题目里面还有一个坑，那就是囊肿进行性增大中，患者及家属要求手术，则必须按照囊肿为恶性组织处理。

若这个时候，局部浸润麻醉没掌控好，戳破了肿物，那么操作就可以叫停了。

这个要求没在题目中写，可又写了。

临床并非儿戏，医学会开设的登天梯，并不是为普通人扬名的工具，本是为了规矩天才心中的不满，没本事还要觉得不公平的，觉得委屈，也只能自己憋着，机会都在这里。

这看似简单的一个操作题，考核的范围其实极多，不仅仅只是考了基础的操作。

基础的操作题，并非是这么考的。

但没办法，农学权的学生，还是要特意照顾一下的。

发挥失常农学权，发挥正常农教授！

身为湘省医学会，骨科分会，创伤外科如今的负责人，为农学权准备5级医师的考试，丁卫山，是好好地卖出去这张老脸了的。

并且，农学权也算争气，真好好地为湘省的骨科在国内大拿里扬了“名”，作为创伤外科分会的负责人。

丁卫山自是要好好地照顾一下农学权、不到一个月，就推举过来的、一个二十五岁爬天梯的学生的。

二十五岁来爬登天梯？这不是和农学权越两级报考5级医师一样的消遣？

发挥失常陆医生，发挥正常陆主治。

皮下囊肿切除术，在专科属于是二类操作，属于是基础操作的变种，但是进行性增大的脂肪内肿物切除术，则是在专科属于三类操作，而是是比较难的操作。

看似简单的一个题目，可不仅仅只是涉及到了基础四个操作！

还有专科基础解剖理论，专科骨科理论，还有专科的肿物大小评估等。

特别是专科的肿物大小评估，农学权连平片与检查结果都没给，就是要陆成十分熟悉基础解剖理论，并且灵活应用，才能够解决这个病例的。

这是骨科骨病亚专科2级医师的考核内容之一。

陆成不是骨科骨病和骨肿瘤亚专科的人，所以也不会发现自己在这里设下的坑。失败之后。

自己再给他出一道正常的考题，这是丁卫山为了应对农学权的消遣而消遣的一种方式。

丁卫山这么考量着，右手端着水杯，假装喝水，左手已经是随时做好了叫停操作的准备。

丁卫山双目盯着大屏幕的监控，呼吸屏住！

陆成已经是开始进针进行局部浸润麻醉了！

过了五秒后，丁卫山便看到，在屏幕中央的一个感应屏幕中，并未闪现出红点。

丁卫山的双手都稍微僵了僵，仔细地盯着找了一下，仍未看到红点。

这是丁卫山心理的预期，若屏幕上，出现了红点，代表陆成的局部麻醉，要么是深度不够，偏倚太大，达不到麻醉效果，要么就是戳破了囊肿组织，而按照进行性增大的囊肿定性。

这就是不合格，可似乎，丁卫山预期的场面，并未发生。

局部浸润麻醉的操作，很快，不过是一分钟时间，丁卫山就看到了，陆成已经是沿着切口的标线，一一完成了局部麻醉。操作视野，在周边的监控仪上看得到。

皮丘、边进针边回抽，未见血，操作没问题，丝滑无阻滞，非常熟练。

进针的深度，没问题，没有红点闪烁，就不会出提示的异常颜色，影响到术者的考试，有了红点，那就可以叫停操作，影响不影响就没意义了。

陆成已经是把局部浸润麻醉的注射器，放置在了一旁，然后巡视一圈后，便非常果断地拿出来了柳叶刀，这是圆刀，朝着手术的标线，划拉而去……

坑，陆成避开了，而他也没有多嘴地问，只是在继续着操作。

丁卫山也并未特别错愕，把水杯轻轻放下，好奇地扫量了监控里面有陆成表情和眼神的画面几眼，眼神中透出异样神色。

若说，这一台手术，最难的点，便是这局部浸润麻醉！若能过这个坑，那么这台手术，便不太难，这是来考2级医师的人，都很难办到的难点。

没有平片、只有手术标线，就要评估出囊肿的具体大小和范围，通过一句进行性增大，就要评估麻醉深度和范围！

在普通的医师看来，这都是没办法完成的事情，但是其实，通过扎实的理论和基本功，是能办到的！

切开术，第一刀，没问题，就是在皮下筋膜层，并未到真皮层，只是在表皮层下，渗血量极小，进刀和出刀，陆成的手法和选择，都极为果断。

然后，放下大刀之后，陆成就马上选择了用电刀，开始往下剥！

这又是一个操作难点了。

皮下筋膜层下，是真皮层，囊肿位于脂肪层，如何把控好这深度，是极为重要的，在用电刀破开真皮层时，不能太深，必须循序渐进，否则，这位于脂肪层表面的囊肿，囊肿外皮壳可不坚韧，经不起电刀的摧残的。

切开术3级专精，控刀精准，第一刀可正好破及皮下筋膜层，未伤及皮下筋膜层及筋膜层下缘的小血管，第二刀即接电凝刀，控制好了电凝剥开与止血操作，直入而下到真皮、皮下层后，避开游离的动静脉。