第18章 药钱药命！ (第1/2页)

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农学权一边转身往手术室阅片器方向走，陆成与卜杰林也准备跟着靠近，打算在手术正式开始前，再次仔细阅片。

不过农学权却在中途拍了拍卜杰林的肩膀，拦住他前进：“卜杰林，你先去洗手，赶紧准备消毒，等会儿小陆抬腿。”

“你没听卜主任有些嫌弃我们骨科平时的手术不够利落啊？”

卜杰林步履一僵，脸上有些错愕，转头看了陆成一眼，平静和淡然的表情中，略有些无奈。

骨科手术消毒同时，也要人抬腿，不过农学权竟然连术前阅片机会都不给他了，这是他没想到的。

看了陆成一眼，也看到了陆成很无辜的表情，没说话，点头后便直接往手术室外走去。

本打算坐下的楚浩，听到这话，表情立刻一紧，赶紧摆手解释：“农主任，我没这个意思。我绝对没这个意思。”

麻醉科，是外科的辅助平行科室，不是上游科室。

嫌弃手术时长久，催促手术进度，乃是专科大忌。

再加上这对象是农学权，楚浩就算再想提前下班摸鱼，是绝对不敢如此作死。

阅片器前，农学权淡定地看了一阵，然后微微偏头，看到陆成也在认真地阅片，问：“能看得懂么？”

陆成点了点头：“能看懂一些。”

“看得懂多少？骨折的诊断及手术，你的理解在哪里？”农学权继续发问，他是真有心带带这个学生了，这回的问题，是从专业的角度出发的，再没抖机灵。

陆成的表情稍稍一僵，稍微组织了一下语言后，回：“骨折的诊断，从定义上讲，是骨的连续性和完整性的中断。”

“影像学检查，可以看到骨的不连续。”

“体格检查，看到骨折处肿胀、肢体畸形。触诊到骨折断端的骨摩擦感，偶尔能看到反常运动。”

“手术指征？”农学权显然不可能就这么放过陆成。

陆成的眉头顿时一皱，教材上的东西，他还是通过花费时间，背下来了的：“手法复位失败，不稳定的骨折，石膏外固定术无法稳定的骨折，需手术治疗。”

“这个骨折的分型，属于B2.21型，属于不稳定骨折类型，还是股骨骨折，即便手法复位术后，石膏外固定术，仍很难达到固定效果。”

陆成并未长篇大论，而是挑拣了重点说。

他知道，单纯地在农学权这样的主任级别面前，背单纯的概念，肯定是没办法讨到好。

回答精炼。

“骨折治疗？”农学权似乎还挺满意陆成的回答，于是继续往下问。

“原则是复位、固定、康复锻炼。”

“复位有手法复位、手术复位，固定分外固定与内固定器械内固定。康复治疗是针对复位、固定术后的患者而言的后续康复训练计划。”陆成在骨科待了一年半，也不再是单纯的菜鸟。

而且，陆成现在的简单骨折切开复位内固定术（精通）技能，也不是摆设。

“手法复位与手术复位，是完全分开的吗？怎么复位？”农学权仍在问，他必须要知道，陆成到底到了哪一个境界，他才好针对性地进行教学。

陆成基础不错，他想教学了，有点上头。

现在这些问题，应该是主治和副主任医师，需要思考的问题。

陆成转头看了农学权一眼，心里还在犹豫，农学权这是不是又开始发神经了，自己得示弱，但还是回复：“手术复位其实是手法复位和内固定器械辅助复位的结合，

目的都是为了达到解剖复位，恢复正常的骨质结构。”

这是在骨折治疗，熟练级别，就该有的体悟和要掌握的内容。

“骨折的复位，该怎么区分？”农学权眼睛一亮，心里暗说，小伙子不错，不过你觉得我还解决不了你了吗？

陆成再看了农学权一言，先停止了作答，怕农学权是发了病，故意要让他答不上来。

“你回答。”农学权挥了挥手，表示自己现在不是故意找茬。

陆成就微微低头，用余光瞥向农学权的表情：“农老师。复位是目的，复位的原则都是充分牵引，骨折断端分离后达到复位。在此过程中，借用的力，才有区分。”

“可用盲劲，以术者单纯肉身的力量，拮抗肌肉的收缩，使得患肢充分得到牵引，骨折断端分离后再作复位操作。”

“可用巧劲，有经验和功力深厚的术者，会巧妙地借助患者患肢一部分的肌肉力量及并析肌肉走形，通过巧劲，四两拨千斤，让复位变轻松。”

“接着可用本劲，非麻醉状态下，病人自身的疼痛，刺激诸多肌肉收缩，借助此力量，即可不费太多力量达到复位。若在术中，麻醉状态下，则要术者适当找到合适位置去刺激肌肉的本身力量。”

“后面我就不知道了……”陆成的目光看向农学权，语气越来越低。

技能只到了精通级别的他，能够说的，能够掌握的，也就是这么点东西了，全都抖露在了农学权面前，这是彻底把自己扒开了。

农学权的脸皮当即一僵，抬头看了看天，稍微有点怀疑人生。

这怪胎？哪里来的，缺心眼吗？

这该怎么教？

后面的转化劲，我也不怎么知道呀？

可陆成最后的回答，是自己主动强烈要求的。

农学权很快心思一转：“知其然，知其所以然。在医学的学习中，是一种层次。”

“理论抵达，操作也到位，那又是另外一种境界。”

“会做吗？”农学权问得漫不经心，很不要脸。

陆成只能很果断地摇了摇头。