第183章 学习高难度复杂手术经验,胡主任的褒奖 (第1/2页)
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进手术间后,他发现患者已经躺在了手术台上。
与想像的仰卧位不同,患者采取的是左侧90度卧位。
这个卧位是根据手术视野、部位,以及手术内容来综合考量的。绝非一陈不变的仰卧位。甚至,周灿曾经看到一位狂躁症患者做普外科手术,被好几位医生按在手术台上,强行戴上呼吸面罩实施麻醉。
后来,那位患者手术结束,送回病房,直接用纱布把手脚绑在床上。
防止他发狂伤人。
医生根据手术需要,会让患者选择不同的卧姿。
手术间内,除了周灿与吴医生,还有三位护士与一位麻醉医生。
麻醉医正在为患者实施麻醉。
这个准备工作一般都是提前进行。护士则会提前进手术间整理物品,检查垃圾是否全部处理。然后准备手术需要的器械与药物等等。
“是给他实施麻醉并且双腔插管吧?”
周灿并没学过专业的麻醉操作。只是见得多了,对于各种手术的麻醉方法基本能猜个八九不离十。
然后外科规培生,需要到麻醉科规培一个月。
到时候肯定会学习一些高深点的麻醉知识与具体操作方法。
“对!”
麻醉医是个年近五十的男医生,有着一张僵尸脸,说话从来不带笑容。
“我帮您行吗?”
周灿看中的是插管的两点置入经验值。
随着他规培的科室不断增加,见识也正在增多,对医学的未来走向也有了更清醒的认知。
微创、内镜手术正在从新趋势向主流转变。
凡事预则立,不预则废。
周灿除了要把传统手术练好,只要有机会,他也会不遗余力的提升高等医术。
“弄吧!”
麻醉医真的是惜字如金。再加上他的脸上没有一丝笑容,让人难以亲近。
官医生可比这人随和多了。
周灿也不客气,帮着插管、上呼吸面罩等。
麻醉医看到他对支气管插管就跟玩似的,也是略感吃惊,不由多看了周灿两眼。
什么都没说,两人默默的给患者做好了麻醉前的所有准备工作。
周灿退到一边。
没过多久,雪主任、卢副主任带着手术团队赶到手术间。
“不错嘛,患者都已经麻醉好了!”
雪主任的性格还算开朗,笑着夸了一句。
然后开始让洗手护士帮她戴好无菌手套,检查患者身上画好的刀位,以及患者的体征,核验无误,手术开始。
“常规消毒术野谁做的?”
“我!”
巡台护士回答。
“下次记得把范围扩大一点。我想你平时一定是个节俭的女孩。”
本来是一句批评的话,从雪主任口中说出来,让人非常乐意接受。
气氛也非常轻松。
护士妹子不好意思的笑了。
“切开前最好要先铺巾,然后延右后外侧切口。”
雪主任一边耐心的教手下的医生,一边给病人手术。
她的动作一如既往的稳。
周灿发现心胸外科的绝大多数医生,只要级别高一点的,手术风格都传承了胡侃主任的‘稳重’。
雪主任除了稳重,还有着女医生独有的灵巧。
“切开时一定要记住,不能求快,而应该逐层切开。先切开皮肤层,再切皮下组织层、然后切开肌肉层。这时候可以看到肋骨了。把第5后肋剪断即可。”
说完,她示意卢副主任把肋骨剪断。
“然后经第4肋间进入胸腔探查。”
开胸手术就没有一台是简单的。
周灿站在手术台下,认真观看和学习。
基本功练好了,只是有了一个好的手术基础。想要独立完成一台这种大手术,要学习的东西还很多。
特别是其中的手术技巧与注意事项,都值得认真学习。
即便同样都是切除肺叶,手术方法也有可能截然不同。
这就要求术者能够博学广知,并且活学活用,才能做到灵活变通。
“探查的目标主要有三个,要确保胸壁与肺无粘连,无胸水,肿瘤在肺叶上的具体位置。”
以上三条,每一条都非常重要。
肺癌中晚期,肺与胸壁容易发生粘连。这时候想要手术,就必须小心翼翼的把它们分离。
实际上,发展到这一步的病人,已经没有手术必要。
大多数都已经发生了癌细胞转移。
有良知的医生,诊明患者的癌细胞已经全身扩散,或者扩散范围很广,累及胸腔多个器官、组织,一般都会告诉患者。没必要再花很多钱医治,想吃什么想喝什么,抓紧时间。然后用药的话,主要就是止痛为主,尽可能提高患者癌症晚期的生命质量。
经查,这位患者算是非常幸运。
肺与胸壁无粘连,无胸水,肿瘤右肺上叶后段,直径4cm左右。
不算特别大。
周围的器官与组织并未发现肿瘤。
这已经是非常理想的情况了。
手术时,因为表面胸膜皱缩。肿瘤接近肺门,与上叶气管距离非常近,这个没办法做局部切除。
另外,上纵隔淋巴结肿大,且累及无名静脉,心包可见明显积液。
与检查结果基本一致。
雪主任对患者行右肺上叶切除术,以确保将癌细胞清除干净,免得复发。
看着被摘下的肺叶,上面的肿瘤让人感到头皮发麻。
即便医生每天都会与血腥、脓症打交道,但是看到癌症肿瘤时,仍然会自然而然的感到恐惧。
这也是对生命的敬畏表现。
普通人只有拿刀架在脖子上,才会感到恐惧,才会意识到生命遭受威胁。
医生懂得的医学知识比常人多得多,深知人类生命十分脆弱。
即便到了今天,癌症仍然是死亡的代名词。
主要还是癌症早期没什么明显症状,华夏的老百姓大多都非常节俭,不爱做体检。只要查出癌症,基本上都是中晚期。
这一点发达国家要做得好很多。
他们的癌症死亡率低,不是因为他们的医术比华夏高明很多倍,而是早发现早治疗。
癌症早期,只要将它切除掉,辅以放化疗,基本上都能取得治愈的满意效果。
就好比一场森林大火,它刚烧起来时,很容易就能扑灭。
等它的火势变大了,蔓延出了一条条很长的火线,再想扑灭可就难了。
雪主任切除肺叶的技巧,周灿一一记在心中。
“淋巴相当于身体的忠诚卫士,有炎症、癌细胞攻击时,它会肿大。上纵隔淋巴结肿成这样,必须把它扫除掉。这个扫除需要彻底,在扫除之前,可以先处理心包积液。”
她的动作不算快,但是稳步推进,条理清晰。
就像打仗一样。
先灭哪部分敌人,再对付哪部分敌人,最后收尾,都有一定的策略。
只见她打开心包后,切除部分心包壁,然后动作娴熟的放出黄色透明积液。接着环形剪开纵隔胸膜。
10、11区的淋巴结显露出来了。
予以扫除后,解剖出右肺上叶静脉。
切开术的应用场景极多,她现在施展的基本上都是切开术。
接下来,她对上叶静脉近心端实施双重结扎,并将其切断。
再接着打开肺裂,解剖出右肺动脉干以及向上叶分支共3支。依法重施,近心端双重结扎后,切断。
做这一切的目的是解剖右肺上叶支气管。
把右肺上叶支气管解剖出来后,直接使用残端闭合器关闭支气管残端。
这台手术实在太复杂了。
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